Les douleurs thoraciques sont un motif fréquent de consultation (environ 2 à 5% des consultations en soins primaires). Bien que ces douleurs soient souvent sans gravité, l’incertitude est au cœur de la médecine générale et il faut faire la part des choses entre urgence vitale, relative et prise en charge non urgente. Pour cela, il faut pouvoir stratifier
le degré d’urgence en fonction des informations que l’on a à disposition sur le patient, des éléments de l’examen clinique souvent pauvre, d’éventuels examens paracliniques à notre disposition ainsi que des avis spécialisés disponibles, …
Contrairement aux urgences, aucun protocole n’est codifié pour la prise en charge des douleurs thoraciques en médecine générale, mais cela semble difficile devant la pluralité de diagnostics possibles. De ce fait, je me suis interrogée sur la manière dont sont prises en charge les douleurs thoraciques en médecine générale et comment la prise en charge diffère-t-elle entre les différents cabinets en France, en termes d’orientation diagnostique, d’examens complémentaires, de décision thérapeutique et de suivi sans tomber dans le sous diagnostic ou au contraire le surdiagnostic ?
L’objectif de ce travail est de décrire les pratiques déclarées de prise en charge des douleurs thoraciques en médecine générale en France. Dans un second temps, nous allons comparer les pratiques de prise en charge selon le mode d’exercice des médecins
généralistes (région, type de structure, ancienneté) puis identifier les freins et les besoins perçus par les généralistes dans le recours aux examens complémentaires ou à un avis spécialisé (évaluer les besoins en formation à l’ECG, recours rapide à la télé-expertise cardiologique, au coroscanner)